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你适合做肾移植吗?影响肾移植成败有两大因素

尽管抗排斥药物近年的进步使肾移植患者术后生存率大大提高,但是,你适合做肾移植吗?下面我们看看肾移植的适应禁忌症以及影响成败的因素。

肾移植虽被西医认为是尿毒症的唯一治疗方法,但有调查显示:肾移植后病人要经历排斥反应、感染等威胁,5年存活率仅仅只有60%。自1954年,世界首例同卵双胞胎肾移植成功至今,经过50年的努力,已有50万例尿毒症患者接受了肾移植的治疗。

尽管抗排斥药物近年的进步使肾移植患者术后生存率大大提高,但与移植手术本身相比,术后的医疗护理、合理用药、饮食锻炼、生活习惯等同样重要。

但是,你适合做肾移植吗?下面我们看看肾移植的适应禁忌症                

肾移植的适应征

一般来讲,肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率,临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标,但以在15~55岁的青壮年为好。

肾移植

肾移植的禁忌征

(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时,不能考虑肾移植,因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。

(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时,疾病将迅速恶化。

(3)当患有严重的内科疾病无法耐受手术或麻醉时,不能考虑肾移植。如:严重的心脏病、慢性阻塞性肺病、肝硬变等。

(4) 因为移植后需要终生维持治疗,患有精神性疾病、患者依从性差、经济条件差的患者,不能考虑肾脏移植。

影响肾移植成败有两大因素 

影响肾移植成败的因素很多,术后的免疫性排斥反应是移植成功最关键和最难以控制的因素,也是目前移植研究中最热门的学科,要注意以下两方面的问题。

(1)观察排斥反应

按医嘱定时服药,不得随意减药。如果体温超过38℃,尿量明显减少,体质量每天增加1kg以上,移植肾区肿胀、疼痛、压痛或伸直下肢感觉牵引痛,血压升高4kPa以上,血肌酐、尿素氮升高,出现不明原因的腹胀、食欲减退、情绪不稳等应警惕排斥反应的发生,并及时与医生取得联系。

(2)预防感染

注意保持口腔及皮肤清洁,饭后应立即刷牙,每6个月做1次口腔科检查。接受牙科手术前应服用抗生素,并且在牙科手术后48h内继续服用;如皮肤出现痤疮,每天用抗菌皂清洗并将肥皂彻底冲净,尽量避免摩擦有病变的部位,不要用药用化妆品,出现严重感染应及时到医院就诊。保持外阴部清洁,勤更换内衣内裤;养成定时排尿的习惯,出现尿频、尿急、尿痛的症状时要查尿常规,以确诊是否有泌尿系感染,并及时治疗。注意保护皮肤,防止过度日晒,外出活动注意安全,防止移植肾损伤。

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国药准字H20030225
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Tag:肾移植

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