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布累迪宁治疗肾移植效果好 但是副作用不可忽视

临床中发现布累迪宁能较好的克服应用MMF引起的肝功能损害、骨髓抑制以及胃肠道副作用,故布累迪宁在肾移植的作用优于用麦考酚吗乙酯的疗法。

布累迪宁的化学名咪唑立宾是由霉菌酵解物中提取的水溶性眯唑核苷酸类抗生素,在体内由腺苷激酶分解成具有活性的单磷酸化形式。布累迪宁通过抑制IMP和DNA合成.影响单磷酸肌酐向次黄嘌呤单核苷酸的转换。布累迪宁(咪唑立宾 Mizoribine,MZR)能选择性地抑制T、B淋巴细胞。对细胞免疫和体液免疫反应产生抑制作用。

国内一项研究发现,接受普乐可复(FK506)/环孢素A(CsA)、泼尼松(Pred)的基础上加用布累迪宁治疗的患者术后3月时随访,均无排斥反应发生,亦未发生任何副作用,患者的顺从性良好。

一直以来,布累迪宁用于治疗狼疮性肾炎、类风湿性关节炎及肾病综合征等自身免疫性疾病。其免疫抑制机制与麦考酚吗乙酯相似,可通过抑制鸟苷合成而抑制淋巴细胞表面糖蛋白的糖基,抑制后者与细胞间的粘附作用,进而发挥免疫抑制作用。另外,近年的研究发现,它与神经碱钙蛋白抑制剂(包括CsA和FK506)联合应用可产生明确的协同作用,使免疫抑制作用增加。

这项研究结果证实,在肾移植术后3个月时,采用布累迪宁(咪唑立宾 Mizoribine,MZR)的患者均行常规移植肾活检,均未发生急性排斥。临床中,还发现布累迪宁能较好的克服应用MMF引起的肝功能损害、骨髓抑制以及胃肠道副作用,故布累迪宁在肾移植的作用优于用麦考酚吗乙酯的疗法。

布累迪宁

布累迪宁是抗排斥的常用药物,目前治临床使用效果还可以,但是“药物三分毒”,在使用过程中要注意观察患者反应,布累迪宁的副作用有哪些?据调查显示:总病例4909例中719例(14.65%)出现副作用。

1、主要有腹痛、食欲不振等消化系统症状244例(4.97%)、白细胞减少等血液系统障碍121例(2.46%)、皮疹等过敏症状119例(2.42%)等(认可上市时至1996年10月的统计)。

2、重大副作用抑制骨髓功能(2.42%),有时出现白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、红细胞压积值降低等,故频繁进行临床检验等注意观察,若出现严重血液系统障碍,应停药并适当处置。感染症(1.28%),有时出现肺炎、脑膜炎、败血症、带状疱疹等,故注意观察患者状态,若发现异常,应停药并适当处置。

3、间质性肺炎(极少),有时出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常的间质性肺炎,故注意观察患者状态,若发现此类症状,应停药并用肾上腺皮质激素制剂等适当处置。

4、急性肾功能衰竭(0.04%),有时出现急性肾功能衰竭。肾损害患者给药后可能随尿酸值上升而出现急性肾功能衰竭,因此定期进行检查,密切观察患者病情,若出现异常,应停药并进行血液透析等适当处置。

6、消化系统 :食欲不振、恶心及呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化道出血、消化性溃疡、便秘、口内炎、舌炎。过敏症 :皮疹、瘙痒感、发热。

7、神经精神系统 :眩晕、头痛、味觉异常。

5、其他副作用(发生率 0.1-5%) ;肾功能异常(蛋白尿、血尿、BUN、肌酐上升等)。肝功能异常(GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP、LAP、胆红素上升等);代谢异常 :高血糖、糖尿、尿酸值上升。皮肤 :脱毛发。

布累迪宁主要从肾脏排泄,所以肾损害患者会延迟排泄,有时引起骨髓功能抑制等严重副作用,故应考虑肾功能(血清肌酐值等)及年龄、体重等,从低剂量开始给药等注意用量,充分观察患者状态慎重给药。

骨髓功能抑制患者(有可能加重骨髓功能抑制,出现严重感染症、出血倾向等) ;合并细菌、病毒、真菌等感染症患者(因骨髓功能抑制,有可能加重感染症) ;出血素质患者(因骨髓功能抑制,有可能出现出血倾向) ;肾损害患者慎用。本药有时引起骨髓功能抑制等严重副作用,因此应频繁进行临床检验(血液检查、肝功能及肾功能检查等),注意观察患者状态。若出现异常,应减量或停药等适当处置。充分注意感染症及出血倾向的出现或恶化。注意观察患者状态,若出现异常,应停药并适当处置。

药品名生产商/规格/批准文号操作
布累迪宁
咪唑立宾片
日本旭化成工业株式会社
50mgx100片
注册证号H20040122
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Tag:布累迪宁肾移植

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