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沙格列汀+磺脲类治疗血糖控制不良的2型糖尿病

磺脲类可显著改善血糖,但不足之处在于其潜在的β细胞毒性、体重增加和低血糖危险性升高,但与沙格列汀联合治疗可更早、更有效地控制血糖,提高患者血糖达标率。

磺脲类与β细胞的磺脲受体1结合,最终刺激胰岛素分泌。研究表明,磺脲类可显著改善血糖,但不足之处在于其潜在的β细胞毒性、体重增加和低血糖危险性升高。而较小剂量的磺脲类与DPP-4抑制剂联合使用则一方面可以在疾病早期改善血糖,同时减少了磺脲类剂量相关的不良事件。

沙格列汀是一种高效二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,可在人们进餐后刺激胰腺生成更多的胰岛素。沙格列汀片通过选择性抑制DPP-4,可以升高内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽(GIP)水平,从而调节血糖。

一项研究对于使用低于最大治疗剂量的磺脲类治疗≥2个月血糖控制不佳的患者,随机给予沙格列汀 2.5 mg+格列本脲7.5 mg、5 mg+格列本脲7.5 mg、格列本脲10 mg单药加量治疗。

第24周,格列本脲单药组92%的患者加量至15 mg。 结果表明,沙格列汀2.5 mg或5 mg+格列本脲7.5 mg可较格列本脲单药组显著降低HbA1c(-0.54%、-0.64%、+0.08%)、FPG和PPG-AUC。3组患者达标比例分别为22.4%、22.8%和9.1%。各组不良事件发生率相似,低血糖事件无显著差异。联合治疗组早期就有血糖改善,第4周HbA1c有显著差异(图3),并维持至研究结束。

第24周,沙格列汀组较格列本脲单药加量组的餐后胰岛素和C肽的AUC升高更多,餐后胰高血糖素AUC降低更多,其原因可能是沙格列汀通过升高内源性GLP-1和GIP水平,促进了胰岛素合成和释放,改善了β细胞功能,从而增强了磺脲类的最大促胰岛素释放作用,进一步支持了较小剂量磺脲类不足以控制血糖时,联合使用沙格列汀的治疗策略。

总之,沙格列汀单药可有效控制血糖,与磺脲类联合治疗可更早、更有效地控制血糖,提高患者血糖达标率,同时安全性和耐受性良好。沙格列汀降低HbA1c的作用在各年龄、性别、种族、体质指数(BMI)、地理分布和糖尿病病程的患者中均一致,适用于大多数2型糖尿病患者。

安立泽(沙格列汀片)是施贵宝制药生产的,用于治疗II型糖尿病,已经获得批准并于中国上市。

如需了解详情,可以致电广州福冠堂新特药房。

药品名生产商/规格/批准文号操作
安立泽
沙格列汀片
中美上海施贵宝制药有限公司
5mg*7片/盒
国药准字J20110029
安立泽说明书
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505
参芪降糖胶囊
五O五药业有限公司
0.35g*12粒/盒
国药准字Z10980085
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佳维乐
维格列汀片
瑞士诺华
50mg*14片/盒
国药字准H20110358
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十味玉泉胶囊
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河北华仁堂药业有限公司
12粒*4板/盒
国药准字Z20020091
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青海金诃藏药药业股份有限公司
0.3g*10粒/板*2板/盒*3盒
国药准字Z20025981
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Tag:糖尿病

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