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心律失常做心电图操作注意点 抗心律失常的五类药物

心律失常可使血液循环失常,当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。

心律失常可使血液循环失常,当发生心律失常时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。

心律失常患者易发生的意外

心前区剧烈疼痛:可见于心肌梗塞合并严重心律失常。

晕厥:可见于阿—斯氏综合征、室性心动过速、快速心房纤颤、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞。

抽搐:可见于阿—斯氏综合征。

猝死:可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、心动过缓、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏停跳。

心律失常患者做心电图注意事项

如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,就会出现心律失常。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。                   当在运用心电图做诊断时,需要首先注意检查导联标记是否写错或贴错。其次检查定准电压是否准确及检查阻尼是否适当。阻尼就是控制心电图记录器本身在心电流中断后继续振荡的作用(阻尼不足可使心电图的R波增高或S波加深;阻尼过度可使R波降低,S波减少或消失,ST段呈弧形上升或下移)。最后检查各导联心电图有无伪差。

心律失常

完成上述各项检查后,便可依次分析各导联心电图(心律、心率、R波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、u波、平均心电轴),并根据叙述的各种心电图特点进行鉴别,直到得出心电图结论。

抗心律失常的药物

药物治疗是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性,药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主,急性发作则采用静脉或气雾用药。外用药物应用较少。由于心律失常机制复杂而多样,许多因素还不很清楚,所以临床用药有一定难度。一般原则应根据心律失常的发生机制,选择作用针对性强,疗效明显而不良反应小的药物。

第一类药物:Ⅰa组代表药物奎尼丁、普卡因胺、N-乙酰普鲁卡因、吡二丙胺等;Ⅰb组代表药物利多卡因、苯妥英钠、美西律、安博律定、妥卡胺、乙吗噻嗪等; Ⅰc组代表药物恩卡胺、氟卡胺、乙吗胺、普罗帕酮等。

第二类药物:代表药物心得安、氨酰心安、美多心安,心得平、心得舒、心得静等。

第三类药物:代表药物溴苄铵、乙胺碘呋酮等。

第四类药物:代表药物异搏定、硫氮艹卓酮、心可定、苄丙洛等。

第五类药物:洋地黄类药物如西地兰、毒毛旋花子甙K、地高辛等。

心律失常预后

心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过早搏动、室上性心动过速和心房颤动,大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性室性心动过速或心室颤动,预后不佳;预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。

室性快速心律失常和心率极度缓慢的完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。

房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣。

发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,预后一般较差。

药品名生产商/规格/批准文号操作
益欣
益心康泰胶囊
青海益欣药业有限责任公司
0.5g*10粒*2板/瓶
国药准字Z20025113
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河南辅仁堂制药有限公司
10g*20袋/盒
国药准字Z10980093
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济南利民制药有限责任公司
0.1g*12片/盒
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北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂
3g*2丸(木盒金衣)
国药准字Z11020076
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阿斯利康制药有限公司
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